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    類風濕關節炎的癥狀、診斷及檢查有哪些?

    文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2016-5-31     瀏覽次數:    

      類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身自身免疫性疾病。主要臨床表現為小關節滑膜所致的關節腫痛,繼而軟骨破壞、關節間隙變窄,晚期因嚴重骨質破壞、吸收導致關節僵直、畸形、功能障礙。在我國類風濕性關節炎的患病率,女性多于男性,約2-3:1,任何年齡均可發病,以20-50歲較多。本病多為一種反復發作性疾病,致殘率較高,預后不良,目前還沒有很好的根治方法。

    類風濕關節炎患者的患病癥狀

      1、晨僵:這是部分患有類風濕關節炎患者都會有的癥狀。晨僵是指病變關節在夜間靜止不動后,晨起時出現較長時間的受累關節僵硬和活動受限,晨僵常是關節受累的一個癥狀,大多出現在關節疼痛之前,病情嚴重時身體關節均可出現僵硬感,起床后經活動或溫暖后晨僵癥狀可減輕或消失,晨僵常伴有肢端或指(趾)發冷和麻木感。
      2、關節摩擦音:風濕患者的關節受到很大的影響,患者在活動關節時,會有明顯的感覺,可感覺到細小的捻發音,以肘、膝關節為典型,此表明關節存在炎癥。有的關節炎癥消退后,活動關節可以聽到或觸到嘎嗒聲響,這在指和膝關節、髖關節明顯,可能是類風濕關節炎伴有骨質增生所致。
      3、關節腫脹與疼痛:絕大多數患者是以關節腫脹開始發病的,腫脹是由于關節腔內滲出液增多及關節周圍軟組織炎癥改變而致,表現為關節周圍均勻性腫大,手指近端指關節的梭形腫脹而且呈對稱性是類風濕患者的典型癥狀之一。

    類風濕關節炎的診斷依據

      1、晨僵至少一小 時(≥6周)。
      2、3個或3個以上關節腫脹(≥6周)。
      3、腕、掌、指或近端指間關節腫脹(≥6周)。
      4、對稱性關節腫脹(≥6周)。
      5、手部有典型的類風濕性關節炎的放射學改變。
      6、皮下有類風濕結節。
      7、類風濕因子陽性(滴定度>1:32)。具備以上4項者,可診斷為典型類風濕性關節炎。

    類風濕關節炎的檢查方法

      實驗室檢查:
      1、血細胞沉降率    大多數患者血細胞沉降率增快,尤其是在急性期。
      2、血紅蛋白含量     略低于正常,晚期病例則可出現輕度貧血,血紅蛋白含量大多在8~10g之間。
      3、抗鏈球菌溶血素O(ASO)、類風濕因子(RF)     典型的類風濕患者可以出現抗鏈球菌溶血素O試驗陽性,類風濕因子多為陽性。
      4、免疫球蛋白檢查(IgM,IgG)       大約70%的類風濕患者可以出現IgM異常,IgG多為陽性。
      5、關節液檢查     在受損關節中抽出的關節液多混濁,但無細菌,關節液的黏滯度較正常為低。鏡檢下顯示關節液內無結晶物。
      其他輔助檢查:
      1、X線檢查     于X線平片上可以發現以下改變:
     ?。?) 軟組織腫脹:顯示關節囊陰影增大。
     ?。?) 關節間隙變窄:由于軟骨受累及缺損所致。
     ?。?) 關節周圍骨質疏松:顯示關節周圍骨質中的骨小梁減少、萎縮及變細。
      2、其他影像學檢查  CT及MRI成像技術可酌情選用,尤其是對早期病例。



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